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补充医保“烟惠保”参保人数突破40万 最大年龄106岁

2021-01-22 16:01:34

来源:水母网  



水母网1月22日讯 咱烟台人的补充医保 — 烟惠保自去年11 月正式上线以来,得到烟台市民的广泛关注与踊跃参保。 1月21日,记者从烟惠保中期媒体沟通会获悉,截至 1月20日, 本年度 “烟惠保”总投保人数 已超40万人,咨询总量超过35380宗。

1 月31日,本年度烟惠保参保缴费即将截止,参保及查看保单皆可通过官方投保平台“烟惠保”微信公众号进行操作。

据了解,“ 烟惠保”由太平财产保险、中国人寿财险、安诚财产保险、中华联合财险、天安财产保险、国任财产保险共同承保承保,是专为烟台人民打造的、具有烟台特色、突破传统商业保险投保限制的普惠型补充医疗保险,以较低的价格为参保人提供充足的医疗保障和贴心的健康管理服务。

“烟惠保”保障内容涵盖社会基本医疗保险报销后个人自付的住院医疗费用以及医保目录外的15种特定高额药品费用,同时为患者提供肿瘤咨询、分诊服务等5项个人健康管理服务。让烟台市民能够以较低的保费(59元/年/人)在医保之外对自己负担的医疗费用进行再次报销,进一步减轻烟台老百姓的医疗费用负担。

烟惠保承保方 太平财险相关领导表示: “烟惠保”作为一款立足于烟台市民的普惠型补充医保产品,对全市职工及其家庭,都是一份极大的健康保障。

作为烟台市民的惠民福利,“烟惠保”突破普通商业保险的年龄限制,普惠的收费水平撬动高额保障 。不限年龄、职业、户籍, 有既往疾病也可参保。“ 烟惠保 ”在设计思路上衔接基本医保,实现了全年龄人群统一价位,每人一年 59元,保 额200万,没有年龄限制、健康限制。 “烟惠保”旨在 解决医保责任范围内的住院自负保障缺口和特定疾病的高额药品责任,减轻患者医疗花费, 以 进一步提升 烟台 市民健康保障水平。

据了解,在现有40 万参保用户中,0岁婴童参保人数达 1450人,年龄最小的参保人为出生1天的婴儿,80岁以上参保人数有9041人,百岁及以上老人3位,年龄最大的参保人为106岁的老 人; 男性参保人数占比46.7%,女性参保人数占比53.3%,有64.2%的烟台市民是为子女、父母投保;从地域来看, 芝罘区 参保人数最多 。

本年度烟惠保参保缴费通道将于1月31 日24 时关闭,在此之前可通过官方投保平台“烟惠保”微信公众号参保缴费及订单查询。

在此次 媒体沟通会上 ,“ 烟惠 保”项目组相关负责人 对“烟惠保”上线以来市民最为关心的问题进行了专项解答。

1、哪些人可以参保“烟惠保”?

烟台市城镇职工医保参保人、烟台市城乡居民医保(原新农合)参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

划重点:不限户籍、不限年龄、不限职业!

2、 烟台市范围包括哪些区(市)县?

烟台市范围包括:

6个县级市:龙口市、莱阳市、莱州市、招远市、栖霞市、海阳市

5个区:芝罘区、福山区、牟平区、莱山区、蓬莱区

另有开发区、高新区、长岛综合试验区、昆嵛山保护区 。

划重点:在以上地区交医保,都可以参保“ 烟惠保 ”!

3、年龄对保费、参保有影响吗?

没有影响,无论被保险人年龄是多少,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿,每人保费皆为 59元/年。(给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息)。

划重点:全民统一价,都是 59元/年。

4、有烟台医保和其他健康医疗保险,还要参保“烟惠保”吗?

建议参保。

“ 烟惠 保”是衔接 烟台市 医 疗 保 险 的商业保险,在 烟台 医保报销后可以再报销一部分费用,是 烟台 医保的 有力 补充。

此外,被保险人发生的医疗费用可先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不会超过其医疗总花费。其他商业报销的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。 “烟惠保”和其它商业健康保险是互补关系。

划重点:“ 烟惠保 保”与百万医疗、重疾险、 意外险、 寿险等都不冲突!多一份保障,多一份安心。

5、有既往症参保,如何理赔?

答:有 既往症也可参保, 责任一除因既往症约定的5类疾病、责任二除因既往症约定的3种疾病,所发生的医疗费用不予赔付,其他责任均可正常申请理赔。(详见《产品条款》及《参保须知及声明》)

划重点:除了条款约定的既往症,其产生的医疗费用不赔,其它费用均可正常申请理赔。

6、已支付成功,订单为何显示“待承保”?

“烟惠保”保障开始时间为2021年2月1日。“烟惠保”将在2月1日由保险公司进行承保操作,在此之前,订单会显示“待承保”。个人电子凭证会在2月1日后生成。因为参保量较大,个人电子凭证会在2月1日以后的10日内陆续出具,但凭证生效开始时间均是2月1日。请持续关注“烟惠保”,届时会为您推送相关信息。

划重点: 2月1日起陆续承保,到时再看参保状态,就会变成“已生效”啦(但是实际生效时间是2月1日开始的)。

7、“烟惠保”参保期限是否有要求?

“烟惠保” 参保是有期限的,参保自 2020年11月17日开始,2021年1月31日结束。

划重点:要参保的你要抓紧啦,错过再等一年!

据悉,“ 烟惠保 ”参保时间截至本月底, 烟台市 基本医疗保险参保人可通过官方投保平台“ 烟惠保 ”微信公众号进行线上投保。

8、生育和工伤这些是否可以进行赔付呢?

生育和工伤不在烟惠保的保障范围之内。

但对于生育过程中产生的并发症所导致的医疗费用,在产品保障责任内的部分是可以报销的。

9、全国各地同类型的产品有很多,烟惠保和其它产品的区别在哪里呢?

烟惠保是结合当地医保政策,为烟台人量身定制的医保补充保险。保障范围包括:

责任一:医保范围内住院医疗费用

保险期间内,被保险人在指定医院因住院发生的医疗费用,符合烟台市社会医疗保险目录范围内的医疗费用,经社会医疗保险报销后应由其个人自负的剩余部分。

责任二:特定高额药品费用

保险期间内,被保险人初次确诊罹患《烟惠保特定高额药品目录》中列明药品的适用疾病,并在指定医院经专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《烟惠保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

在本保单年度内,上述两项费用个人累计支付超过2万元的,超过部分报销80%,报销金额最高不超过200万元(每项费用最高报销金额不超过100万元)。

10、2万免赔额是什么意思?如何申请理赔?

在"烟惠保"保障期限内(2021年2月1日-2022年1月31日),被保险人发生的属于保障范围内的医疗费用,在社会医疗保险报销后剩余的部分(可以多次累计,不限次数),个人先承担2万元(其它商业保险的报销金额可以抵扣),再按80%报销。

2021年2月1日保障生效后:

登陆“烟惠保”微信公众号,点击底部菜单栏【参保须知】-【理赔须知】,根据提示进行申请。

牟腾飞

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